Was hilft bei MS-Fatigue im Alltag? Praktische Strategien gegen die Erschöpfung

Fatigue hat bei MS unterschiedliche Ursachen und kann durch verschiedene Faktoren verstärkt werden. Deshalb ist häufig eine Kombination aus mehreren Strategien sinnvoll.

Ein wichtiger erster Schritt ist, deine persönlichen Muster kennenzulernen. Wann hast du besonders viel Energie? Welche Tätigkeiten erschöpfen dich? Was hilft dir, dich wieder zu erholen? Dabei kann es hilfreich sein, nicht gegen deine Erschöpfung anzukämpfen, sondern deine Aktivitäten besser an deine verfügbaren Energiereserven anzupassen.

Ein zentraler Ansatz beim Umgang mit Fatigue ist das sogenannte Energiemanagement. Dabei geht es darum, deine Energie möglichst gezielt einzusetzen. Das kann beispielsweise bedeuten, wichtige Aufgaben auf deine leistungsfähigste Tageszeit zu legen, Tätigkeiten im Voraus zu planen, zwischen anstrengenden Aufgaben Pausen einzuplanen und weniger wichtige Aufgaben zu verschieben. Auch Aufgaben abzugeben, wenn das möglich ist und Hilfsmittel zu nutzen, die dir körperliche Anstrengung abnehmen, kann sich bezahlt machen.

Diese Strategie wird auch als Energieerhaltung oder Energiesparmanagement bezeichnet. Forschungsergebnisse zeigen, dass entsprechende Schulungs- und Managementansätze kurzfristig einen positiven Einfluss auf Fatigue haben können, auch wenn die Studienlage je nach Intervention unterschiedlich ausfällt.

Vielleicht kennst du den Gedanken: „Ich mache das noch schnell fertig und ruhe mich danach aus.“ Bei Fatigue kann genau das zum Problem werden.

Wenn du wartest, bis deine Energie vollständig aufgebraucht ist, kann die anschließende Erholung sehr lange dauern. Versuche deshalb, Pausen nicht als Zeichen von Schwäche zu sehen, sondern als Teil deiner Tagesplanung. Eine kurze Pause vor einer anstrengenden Tätigkeit kann manchmal sinnvoller sein als eine lange Erholungsphase danach. Deine Arbeit läuft dir nicht weg.

Bei vielen Menschen mit MS verändert sich die Energie im Laufe des Tages. Vielleicht bist du morgens relativ leistungsfähig und merkst erst am Nachmittag, wie stark deine Kräfte nachlassen. Bei anderen ist es genau umgekehrt. Beobachte deshalb zunächst einige Tage oder Wochen, wann du dich besonders leistungsfähig fühlst.

Ein einfaches Protokoll kann dabei helfen. Du musst dabei nicht alles perfekt dokumentieren. Schon wenige Notizen können dir helfen, wiederkehrende Muster zu erkennen. Die Fragen könnten beispielsweise so aussehen:

• Wann habe ich am meisten Energie?morgens zwischen 9 und 11 Uhr
• Welche Tätigkeiten kosten besonders viel Kraft?Einkaufen, längere Gespräche
• Wann brauche ich eine Pause?nach etwa 30 Minuten Aktivität
• Was hilft bei Erschöpfung?Ruhe, kühle Umgebung, kurze Spaziergänge
• Was verschlechtert die Fatigue?Hitze, Schlafmangel, Stress

Wenn du dich ohnehin erschöpft fühlst, klingt Bewegung vielleicht zunächst nach dem Gegenteil von dem, was du brauchst. Trotzdem kann körperliche Aktivität ein wichtiger Bestandteil des Fatigue-Managements sein.

Eine 2025 veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 22 randomisierten Studien mit insgesamt 920 Menschen mit MS fand heraus, dass körperliche Aktivitätsprogramme die Schwere und die Auswirkungen von Fatigue reduzieren konnten. Die Autor:innen weisen allerdings auch auf Unterschiede in der Qualität der verfügbaren Evidenz hin (vgl. Abou et al, 2025).

Das bedeutet nicht, dass du dich einfach „mehr bewegen“ musst. Entscheidend sind deine individuellen Möglichkeiten. Geeignet sein können beispielsweise:

• Spaziergänge
• moderates Ausdauertraining
• Krafttraining
• Wassergymnastik
• Yoga oder Pilates

Welche Form der Bewegung sinnvoll ist, hängt unter anderem von deinen MS-Symptomen, deiner körperlichen Belastbarkeit und möglichen Begleiterkrankungen ab. Wenn du unsicher bist, kannst du mit deinen Ärzt:innen oder Physiotherapeut:innen besprechen, wie du Bewegung sicher in deinen Alltag integrierst.

Du musst nicht sofort ein umfangreiches Trainingsprogramm beginnen. Gerade bei ausgeprägter Fatigue kann es sinnvoll sein, mit kurzen Einheiten zu starten und anschließend zu beobachten, wie dein Körper darauf reagiert.

Das Ziel ist nicht, dich nach jeder Bewegungseinheit völlig zu erschöpfen. Eine individuell passende Belastung kann langfristig hilfreicher sein.

Wenn du dich tagsüber ständig erschöpft fühlst, lohnt sich auch ein Blick auf deinen Schlaf. Schlafstörungen können Fatigue verstärken. Gleichzeitig können MS-Symptome wie Schmerzen, Spastik oder Blasenprobleme den Schlaf beeinträchtigen. Auch bestimmte Medikamente können eine Rolle spielen.

Wenn du regelmäßig schlecht schläfst, sprich das deshalb bei deinem Behandlungsteam an. Es kann sinnvoll sein, zunächst herauszufinden, warum dein Schlaf nicht erholsam ist. Hilfreich können außerdem einfache Gewohnheiten sein, wie möglichst regelmäßige Schlafenszeiten, eine ruhige und angenehme Schlafumgebung, ausreichend Zeit für Erholung, eine entspannte Abendroutine, oder möglichst wenig stimulierende Aktivitäten unmittelbar vor dem Schlafengehen. Wenn starke Tagesmüdigkeit neu auftritt oder sich deutlich verändert, sollte außerdem geprüft werden, ob andere Ursachen dahinterstecken.

Vielleicht bemerkst du, dass deine Erschöpfung an warmen Tagen deutlich zunimmt. Wärme kann bei MS bestehende neurologische Beschwerden vorübergehend verstärken. Dadurch können sich Aktivitäten an heißen Tagen besonders anstrengend anfühlen. Du kannst deinen Alltag entsprechend anpassen. Zum Beispiel, indem du:

• Aktivitäten auf kühlere Tageszeiten legst
• ausreichend trinkst, sofern medizinisch nichts dagegenspricht
• direkte Hitze möglichst vermeidest
• Pausen in kühlen Räumen einplanst
• bei körperlicher Aktivität auf Überhitzung achtest

Es geht dabei nicht darum, den Sommer vollständig zu vermeiden. Kleine Anpassungen können bereits einen Unterschied machen. Finde am besten entspannt schon im Frühling heraus, was dir gut hilft.

Fatigue ist nicht nur eine körperliche Erfahrung. Auch Stress, Sorgen oder eine depressive Stimmung können beeinflussen, wie erschöpft du dich fühlst. Das bedeutet nicht, dass deine Fatigue „nur psychisch“ ist. Vielmehr können körperliche, psychische und soziale Faktoren zusammenwirken.

Psychologische Interventionen, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie, haben in Studien einen positiven Einfluss auf MS-bedingte Fatigue gezeigt. Auch Entspannungs- und achtsamkeitsbasierte Verfahren wurden untersucht (vgl. Phyo et al., 2018). Wenn du bemerkst, dass dich deine Erschöpfung zunehmend belastet, du dich zurückziehst oder kaum noch Freude an Dingen hast, die dir normalerweise wichtig sind, sprich darüber mit deinen Ärzt:innen oder einer psychotherapeutischen Fachkraft.

Nicht jede zunehmende Erschöpfung ist automatisch ein Zeichen dafür, dass sich deine MS verändert. Fatigue kann beispielsweise auch durch folgende Faktoren verstärkt werden:

• Schlafmangel
• Infekte
• Schmerzen
• psychische Belastungen
• Medikamente
• andere Erkrankungen
• zu hohe körperliche Belastung

Wenn deine Erschöpfung neu auftritt, ungewöhnlich stark wird oder sich deutlich von deiner bisherigen Fatigue unterscheidet, solltest du das ärztlich abklären lassen. Gerade bei MS-Müdigkeit lautet der erste Schritt deshalb manchmal nicht, noch eine weitere Strategie auszuprobieren. Stattdessen kann es sinnvoll sein, zunächst nach der Ursache einer Veränderung zu suchen.

Fatigue bei MS zu behandeln bedeutet nicht zwangsläufig, Medikamente einzunehmen. Je nach Situation können unterschiedliche Ansätze kombiniert werden (vgl NICE, 2022). Dazu gehören beispielsweise die folgenden Optionen.

Nicht-medikamentöse Maßnahmen

Zu den nicht-medikamentösen Maßnahmen zählen insbesondere Energiemanagement und Aktivitätsplanung, ein individuell angepasstes Bewegungstraining, psychologische Verfahren, Entspannung und Achtsamkeit sowie Schulungs- und Selbstmanagementangebote. Eine aktuelle Metaanalyse zu Schulungsangeboten bei MS-Fatigue kommt zu dem Ergebnis, dass solche Interventionen die Fatigue kurzfristig reduzieren können. Für langfristige Effekte ist die Studienlage allerdings noch weniger eindeutig.

Medikamente

In bestimmten Situationen können auch Medikamente gegen Fatigue diskutiert werden. Die wissenschaftliche Evidenz für einzelne Wirkstoffe ist jedoch unterschiedlich. Eine Behandlung sollte deshalb individuell mit deinen behandelnden Ärzt:innen besprochen werden und andere mögliche Ursachen der Erschöpfung berücksichtigen.

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